双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效观察

目的:探讨双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:自2017年3月至2020年5月,采用双微型锁定钢板治疗19例尺骨鹰嘴骨折患者,其中男12例,女7例;年龄20~75(40.50±7.62)岁;左侧10例,右侧9例。19例患者均为新鲜闭合骨折且不合并尺骨冠状突骨折、肘关节脱位等损伤。记录患者骨折愈合时间及并发症情况,并于术前、术后12个月采用Mayo肘关节功能评分标准(Mayo elbow performance score,MEPS)进行临床疗效评价。结果:19例患者术后均获得随访,时间12~17(13.51±3.17)个月。术后所有骨折获得骨性愈合,时间2~6(3.77±1.24)个月,未发生内固定断裂、螺钉松动、感染、内固定激惹、异位骨化、肘关节僵硬等并发症。术后12个月患侧肘关节MEPS评分(91.26±3.87)分与术前(56.18±9.56)分比较差异有统计学意义(P0.05);按照Mayo肘关节功能评分标准,结果优11例,良7例,中1例。结论:采用双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折,手术切口小,骨折固定可靠,术后可早期行肘关节功能锻炼,术后内固定对皮肤激惹小,肘关节功能恢复满意,是一种可靠的固定方法。     

三维重建及3D打印技术在骨盆三维特征测量准确性研究

目的　研究分析尸体骨盆与其三维重建数字化模型及3D打印实体模型的三维特征测量结果差异。 方法　选择1具中年男性骨盆标本,根据骨盆的生理学结构特点在骨盆标本表面选取并固定共计14个特征点,并使用三坐标仪测量并记录特征点的三维坐标;使用CT设备对固定了特征点的骨盆标本进行1.0 mm的断层扫描;使用三维医学图像软件（Delta Medical Studio,DMS）对获取的扫描图像进行三维重建,并记录特征点的三维坐标;使用3D打印设备（熔融沉积成型,FDM）及光固化成型（Stereo Lithography Appearance,SLA）打印三维重建模型,三坐标仪测量记录特征点的三维坐标;通过记录的三维坐标分别计算尸体标本、数字模型、3D打印实体模型的特征点之间的距离及夹角;从最大误差、平均误差、t值验证等角度分析三组数据的误差情况。 结果　三维重建数字化骨盆模型的特征测量距离的平均误差约为0.5 mm,角度平均误差约为0.35 o;3D打印模型相对于骨盆标本的距离测量的平均误差约为0.8~1.1 mm,角度平均误差约为0.4°~0.5°。 结论 三维重建模型和3D打印实体模型对于骨盆术前的参考及测量精度方面具备可靠性,可根据实际需求选择3D打印模型作为骨盆术前规划的参考。     

分期手术治疗复杂闭合 Pilon骨折

目的:探讨分期手术治疗复杂闭合Pilon骨折的临床疗效。方法:自2019年6月至2021年6月,采用分期手术治疗29例复杂闭合Pilon骨折的患者,其中男18例,女11例;年龄31~68 (43.50±6.62)岁;骨折按照Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型22例。29例患者均为新鲜闭合骨折,且不合并距骨骨折、跟骨骨折等损伤。记录患者从受伤至闭合复位外固定时间、2次分期手术间隔时间、骨折愈合时间及并发症情况,并采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价临床疗效,采用Burwell-Charnley系统进行放射学复位评价。结果:29例患者均获得随访,时间13~30(15.43±5.31)个月。术后所有骨折获得骨性愈合,愈合时间2~6(3.77±1.22)个月,未发现内固定断裂、螺钉松动、感染、内固定激惹、踝关节僵硬等并发症。受伤至闭合复位跨踝关节固定时间1.22~7.34 h,2次分期手术间隔5~9(5.98±2.11) d。术后12个月患侧踝关节AOFAS评分(90.10±10.11)分,与术前的(34.11±6.89)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照AOFAS踝关节评分,优16例,良9例,可4例。术后12个月采用Burwell-Charnley骨折复位放射学评价标准,15例解剖复位,12例良好复位,2例复位差。结论:采用分期手术治疗复杂闭合 Pilon骨折,具有并发症少、骨折复位满意、骨折固定牢固等优点,能够获得良好的踝关节功能恢复。     

Effects of zoledronic acid on the expression of HIF-1α and VEGF in the osteosarcoma cell line LM8 under hypoxic condition

Objective To investigate the effects of zoledronic acid on the expression of HIF-1α and VEGF in osteosarcoma LM8 cell line under hypoxic condition. Methods The hypoxic culture model was established. After LM8 cells were treated with zoledronic acid, semi-quantitative PCR was used to assess the expression of HIF-1α and VEGF mRNA. The expression of HIF-lct and VEGF protein was de-tected by immunohistochemical staining and ELISA respectively. Results Compared with cells in normoxic conditions, cells in the hypoxic environment and cells treated with zoledronic acid in the hypoxic condition did not show a significant change in the mRNA level of HIF-1α(P >0. 05). However, the protein expression of HIF-1α was markedly decreased in the cells treated with zoledronic acid in the hypoxic envi-ronment. In contrast, both mRNA and protein expression levels of VEGF were down-regulated in the zoledronic acid treatment hypoxic group (P <0.05). Conclusion Under hypoxic conditions in vitro, zoledronic acid inhibited the expression of HIF-1α protein, which decreased VEGF mRNA level and protein expression in osteosarcorna LM8 cell line.     

延期微创经皮锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的病例对照研究

目的：探讨延期微创锁定钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法：2007年1月至2009年9月,采用切开复位解剖型钢板内固定（AP组）和微创经皮锁定加压钢板内固定（LCP组）治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共32例,其中AP组17例,男11例,女6例,年龄19～55岁,平均（37.4±13.3）岁;LCP组15例,男10例,女5例,年龄21～56岁,平均（34.6±11.3）岁。比较2组的手术时间、骨折愈合时间、骨折成角及踝关节功能情况。结果：32例均获随访,时间12～25个月,平均（15.0±1.7）个月。AP组与LCP组平均手术时间分别为（76.5±8.3）min和（58.3±3.4）min,骨折愈合时间分别为（20.5±0.4）周和（15.7±0.2）周,正侧位成角之和分别为（6.6±0.5）°和（3.6±0.2）°,LCP组的上述指标均优于AP组（P〈0.05）。按照Kofoed踝关节功能评分标准,LCP组踝关节疼痛、行走功能、活动度3方面均优于AP组（P〈0.05）。结论：延期微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有手术创伤小、固定强度高、骨折愈合快、踝关节功能恢复好等优点,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折较好的手术方式之一。     

腋后路内固定治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:探讨腋后路治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月采用腋后路治疗的9例肩胛盂下部分骨折患者的资料,男3例,女6例;年龄50～78岁。所有患者骨折为闭合性骨折,依据肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰa型6例,Ⅱ型3例。分别于术后第6、12周及6、12个月摄肩关节正、侧位X线片,记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,上肢功能障碍(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,骨折愈合情况以及其他并发症情况。结果:术后9例患者获得随访,时间6～15个月。末次随访时9例均获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,末次随访时患者的Constant-Murley评分为55～96分;DASH评分为3.33～33.33分。结论:腋后路内固定治疗IdebergⅠa、Ⅱ型肩胛盂骨折有效解决了前方入路显露肩胛盂下部分骨折困难的问题,可避免肩胛下肌以及关节囊医源性损伤,临床效果满意,值得临床推广使用。     

三维重建及3D打印技术在骨盆三维特征测量准确性研究

目的　研究分析尸体骨盆与其三维重建数字化模型及3D打印实体模型的三维特征测量结果差异。 方法　选择1具中年男性骨盆标本,根据骨盆的生理学结构特点在骨盆标本表面选取并固定共计14个特征点,并使用三坐标仪测量并记录特征点的三维坐标;使用CT设备对固定了特征点的骨盆标本进行1.0 mm的断层扫描;使用三维医学图像软件（Delta Medical Studio,DMS）对获取的扫描图像进行三维重建,并记录特征点的三维坐标;使用3D打印设备（熔融沉积成型,FDM）及光固化成型（Stereo Lithography Appearance,SLA）打印三维重建模型,三坐标仪测量记录特征点的三维坐标;通过记录的三维坐标分别计算尸体标本、数字模型、3D打印实体模型的特征点之间的距离及夹角;从最大误差、平均误差、t值验证等角度分析三组数据的误差情况。 结果　三维重建数字化骨盆模型的特征测量距离的平均误差约为0.5 mm,角度平均误差约为0.35 o;3D打印模型相对于骨盆标本的距离测量的平均误差约为0.8~1.1 mm,角度平均误差约为0.4°~0.5°。 结论 三维重建模型和3D打印实体模型对于骨盆术前的参考及测量精度方面具备可靠性,可根据实际需求选择3D打印模型作为骨盆术前规划的参考。     

甲状旁腺激素结合煅烧骨治疗兔桡骨临界性缺损

目的：探讨甲状旁腺激素（PTH）结合煅烧骨对兔桡骨临界性缺损的修复作用。方法：36只成年新西兰大白兔,建立兔桡骨中段15mm临界性骨缺损模型,随机分为空白对照组、煅烧骨组、PTH组。分别给予溶剂及间歇性PTH治疗。术后8周,应用影像学、组织学等方法检测缺损处的骨修复情况。结果：术后第8周放射学检测显示,空白对照组桡骨缺损明显,无新骨形成;煅烧骨组缺损处只有少量骨形成;而PTH组煅烧骨与桡骨断端间有连续的骨小梁通过骨折线,缺损处密度明显增高,提示有大量新生骨形成。组织切片中PTH组和煅烧骨组平均新生骨小梁面积百分比分别为0.6270±0.0861和0.2410±0.0715,两组间差异有统计学意义（P=0.0006）。另外,生物力学检测结果显示,PTH组的平均最大载荷为（253.70±41.29）N,而煅烧骨组的平均最大载荷为（144.60±23.20）N,两组间差异有统计学意义（P=0.0341）。结论：联合应用煅烧骨和PTH可以促进骨缺损处新骨的形成,有利于临界性骨缺损的修复。     

隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及临床意义

目的：探讨临床容易忽视的隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及其临床意义。方法：调阅2003年1月至2008年1月我院影像学资料完整的178例骨盆创伤病历，发现21例骨盆CR正位片显示后环正常或疑似损伤，调阅其骨盆螺旋CT发现其中17例均有骨盆后环损伤，其中男11例，女6例；年龄19-71岁，平均34．7岁。螺旋CT检查方法：平描层厚3mm，同时做冠状面、矢状面及骶骨曲面重建。对CR片及CT图像进行横向对照，结合患者临床情况进行分析研究。结果：17例中CR正位片显示骨盆前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合损伤。CT多维重建显示后环骶骨骨折DenisⅠ型5例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例，骶髂关节分离移位1例，骶骨合并髂骨后部骨折4例。按受伤机制分析，17例漏诊患者中15例属于侧方挤压暴力导致的内旋损伤，2例属于前后挤压暴力导致的外旋损伤，按Young—Burgess分型：LCⅠ型11例、Ⅱ型4例和APCⅠ型2例；按Tlie和AO分型均为B型旋转不稳定。资料CR正位片骨盆后环骨折确诊率为89％。螺旋CT横断面、冠状面、矢状面和骶骨曲面4个面的重建同时应用，对微细骨折检出率为100％。结论：螺旋CT4个面的重建同时应用是确诊骨盆后环骨折的“金标准”，为更精确的诊断提供科学依据，降低并发症，减少漏诊率。     

唑来膦酸对乏氧骨肉瘤细胞HIF-1α和VEGF表达的影响

目的研究唑来膦酸在乏氧的环境下对骨肉瘤LM8细胞株缺氧诱导因子1-α（HIF—1α）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法建立骨肉瘤细胞体外乏氧培养模型,观察唑来膦酸对骨肉瘤LM8细胞HIF-1α和VEGF表达影响。RT-PCR法检测HIF-1α和VEGF mRNA转录水平;免疫组化和ELISA法分别检测HIF-1α和VEGF蛋白表达情况。结果与常氧组相比,单纯乏氧组和唑来膦酸乏氧组的HIF-1α mRNA转录水平无明显改变（P〉0．05）;但在乏氧条件下,唑来膦酸能明显抑制HIF-1α蛋白的表达。而唑来膦酸能剂量依赖性抑制乏氧条件下VEGF mRNA及其蛋白表达水平（P〈0．05）。结论在乏氧条件下唑来膦酸能够抑制骨肉瘤LM8细胞HIF-1α蛋白的表达,从而使VEGF mRNA及其蛋白表达水平明显下降。